Отежано задржавање мокраће, то јест уринарна инконтиненција (УИ), представља стање невољног отицања мокраће. Представља изазов за гинеколога и уролога. Далеко угроженији дио популације су жене. Студије показују да се учесталост уринарне инконтиненције код жена у општој популацији најчешће креће између 25% и 45%, док у старијој популацији може бити и већа од 50%.
О овом проблему се често не говори због стида, иако може значајно нарушити квалитет живота са медицинског, хигијенског, психолошког и социјалног аспекта, јер утиче на свакодневне активности, самопоуздање, сексуални живот и друштвено функционисање, али и пословну способност. Нажалост, често остаје неоткривен – само половина жена које пате од овог стања потражи помоћ.
Отежано задржавање урина може да буде сасвим дискретно (повремени губитак неколико капи урина), до потпуног губитка контроле мокрења.
Различити фактори могу допринијети развоју овог стања:
Старење: Губитак мишићне масе као пропратни ефекат старења, утиче и на сфинктер уретре и мишиће карличног дна. Самим тим и на снагу мишића који задржавају урин. Пад нивоа естрогена код жена након менопаузе такође доводи до тјелесних промјена укључујући и слабљење овог мишића.
Порођај: Вагинални порођај се сматра фактором ризика због дејства на мишиће, нерве и везивно ткиво карлице. Царски рез смањује ризик, али није потпуна заштита, нарочито након више трудноћа.
Пушење: Пушачи имају већи ризик због хроничног кашља.
Гојазност: Повезана са инконтиненцијом, због повећаног притиска у стомаку који се преноси на мокраћну бешику, а губитак тежине код веома гојазних жена често доводи до изљечења.
Хронични затвор (опстипација): Напрезање при пражњењу цријева временом може оштетити живце и мишиће мале карлице по сличном механизму као гојазност.
Инфекције уринарног тракта: Упала иритира слузницу бешике.
Неуролошке болести: Стања попут мултипле склерозе или Паркинсонове болести.
Дијабетес: Може довести до оштећења нерава који контролишу мокраћну бешику.
Хируршки захвати: Могу понекад оштетити потпорне лигаменте или нервне завршетке.
Лијечење зависи од узрока и типа инконтиненције.
Вјежбе за јачање мишића карличног дна (Кегелове вјежбе) имају важну улогу у превенцији и лијечењу инконтиненције и основни су метод самопомоћи. Вјежбе се могу радити у лежећем, сједећем или стојећем положају.
Основна вјежба састоји се од стезања мишића карличног дна као да се покушава задржати мокрење или гасови, затим задржавања контракције око пет секунди и потом опуштања пет секунди. Ова вјежба се понавља десет пута у једној серији, а препоручују се најмање три серије дневно. Не треба ове вјежбе увијек радити у току мокрења, јер може доћи до инфекције.
Поред спорих контракција, раде се и брзе контракције, тако што се мишићи брзо стегну и опусте десет до двадесет пута заредом. Важно је да се током вјежбања не напињу мишићи стомака, задњице и бутина, већ само мишићи дна карлице, и да се дише нормално без задржавања ваздуха.
Корисне су и вјежбе које укључују подизање карлице из лежећег положаја, чучањ уз активацију мишића карличног дна и вјежбе стабилизације трупа, јер мишићи карличног дна раде заједно са трбушним и леђним мишићима. Ипак, треба водити рачуна код препорука о стању коштано-мишићног система, јер се често ради о старијим особама, које могу имати проблеме код заузимања одређених положаја, подизања из чучња итд.
Вјежбе треба радити редовно и систематски најмање три мјесеца, јер се ефекат постиже постепено. Поред вјежби, препоручује се тренинг мокраћне бешике, тако што се постепено продужава вријеме између одлазака у тоалет, почевши од неколико минута, а затим се интервал полако повећава.
Уколико вјежбе не покажу довољан ефекат, приступа се медикаментозном или оперативном лијечењу. Хигијенско-дијететски режим у смислу смањења тјелесне тежине, правилне исхране, избјегавање кофеина, алкохола и газираних пића, престанак пушења и регулација столице…
Важно је да се особа на вријеме обрати доктору, јер правилна дијагноза и одговарајуће лијечење могу значајно побољшати контролу мокрења и квалитет живота.
Припремио: др Александар Марјановић, специјалиста гинекологије и акушерства